home kurikulum seputar kampus
jurusan


staf pengajar/
rektorat


biaya kuliah


media jurnal
ilmiah


pendaftaran
mahasiswa baru


mata kuliah
yang berjalan


kuliah lewat
internet


kontak ITPS
lewat email

Formulir Pendaftaran
Calon Mahasiswa Baru
Institut Teknologi Pembangunan Surabaya
Tahun Akademik 2003 / 2004

Pilihan

Fakultas :
Jurusan :
Program :
Sebagai Mahasiswa :
Nama Calon Mahasiswa :
Tempat, Tanggal Lahir : , / /
Jenis Kelamin :
Kewarganegaraan :
Agama :
Alamat Rumah/ Asal :
No. Telepon : -
No. Fax : -
Nama SMU / SMK :
Alamat SMU / SMK :
Telepon SMU / SMK : -
Nama Instansi / Perusahaan* :
Alamat Instansi* :
No. Telepon Instansi * : -
No. Fax Instansi * : -
Jabatan Terakhir* :
   

*) Khusus untuk calon Mahasiswa yang sudah bekerja

 

Syarat Pendaftaran:

  1. Mengisi Formulir Pendaftaran
  2. Menyerahkan:
    1. Photocopy STTB SMU / SMK sederajat yang telah dilegalisir sebanyak 2 (dua) lembar
    2. Pas photo ukuran:
      3 x 4 sebanyak 2 lembar (hitam-putih)
      3 x 3 sebanyak 2 lembar (berwarna)
  3. Untuk pendaftaran online, pembayaran dapat dilakukan via transfer ke rekening:

    Bank Niaga cabang Darmo
    a/n Yayasan Pendidikan Pembangunan Surabaya
    No. Rek. 0130128676001

 
- Institut Teknologi Pembangunan Surabaya
2002